Киста и абсцесс

Киста и абсцесс

Бартолинит – определение и формы заболевания

Бартолинит – это инфекционно-воспалительный процесс в Бартолиновых железах, которые расположены у преддверия влагалища, в толще больших половых губ. Главная функция бартолиновых желез – продукция слизистого секрета, который обеспечивает благоприятное протекание полового акта. В процесс воспаления могут быть вовлечены одна или обе железы, при этом могут быть поражены выводные протоки и ткань самой железы.

Наиболее распространёнными проявлениями воспаления в бартолиновых железах являются киста и абсцесс. Кроме этого, в крайне редких случаях встречаются злокачественное поражение данных желез.

Киста бартолиновой железы – это результат обструкции выводного протока железы. Наиболее часто, образование кисты обусловлено местным или диффузным отеком вульвы, при этом канал слипается и образуется закрытая полость, в которую продолжает продуцироваться слизистый секрет. Киста обычно стерильна, однако существует риск попадания инфекции в кисту, в таком случае данная форма проявления бартолинита перейдет в абсцесс.

Абсцесс бартолиновой железы, в свою очередь, образуется в результате попадание инфекционного возбудителя в железу.

Причина возникновения бартолинита.

Причина развития бартолинита – это инфекция которая в определенный момент (благоприятных для нее условиях) начала развивается, что привело к нарушению оттока железистого секрета с формированием кисты или воспалению этого секрета – к образование абсцесса.
Возбудителями бартолинита являются: Кишечния палочка (E. Coli), Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus spp), Стрептококк группы В (Streptococcus), Сапрофитный стрептококк (Streptococcus spp), Сапрофитный бактероид (Bacteroides spp), Гонорея (Neisseria gonorrhea), Хламидии (Chlamydia trachomatis). Инфекционный агент может попасть в железу через выводные протоки (при несоблюдении личной гигиены ) или через кровь (при наличии хронических инфекционно-воспалительных заболеваний).
Согласно исследованиям, наиболее частой причиной абсцесса становятся смешанная флора – когда в роли возбудителя выступает несколько видов микроорганизмов.

Клиника: проявление кисты и абсцесса бартолиновой железы

Клиническая картина бартолинита зависит от формы:

  • Киста бартолиновой железы, как правило, безболезненна и данная форма протекает бессимптомно. Чаще всего, киста обнаруживается самостоятельно или при плановом осмотре у гинеколога. Кисты могут вызывать дискомфорт, болезненность во время полового акта, во время сидения или ходьбы.
  • При абсцессе бартолиновой железы появляется резкая пульсирующая боль. Боль ограничивает нормальную активность, затрудняет ходьбу, возникает при сидении и дефекации. Половые акты абсолютно исключены из-за резкой боли. В редких абсцесс сопровождается лихорадкой.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не составляет больших трудностей.

Проводится визуальный осмотр и пальпация бартолиновой железы. Здоровая бартолиновая железа не пальпируется. Киста обычно составляет от 1 до 6 см, и является односторонней, в редких случаях в процесс воспаления вовлекаются обе железы.

Абсцесс, чаще всего, односторонний. При этом в области нижней части большой половой губы наблюдаются гиперемия, отек, повышение температуры тела над областью воспаления. Абсцесс пальпируется как мягкая, теплая, пульсирующая субстанция. Если абсцесс больших размеров, то может расспространятся на верхние отделы больших половых губ. При поверхностном расположении может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса через тонкий слой кожи.

Внутренний гинекологический осмотр (влагалищное исследование) затруднено из-за резкой болезненности в области преддверия влагалища.

При лабораторном исследовании:

  • В общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  • При бактериологическом исследования мазков отделяемого из влагалища и поверхности вульвы определяется возбудитель. Кроме этого, необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.  В некоторых случая необходимо провести обследование на возбудителей половых инфекций методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Когда надо обращаться к гинекологу?

Проконсультироваться у гинеколога необходимо, если была выявлена киста бартолиновой железы, даже если она не беспокоит и не приносит дискомфорта. Вопрос лечения надо решать индивидуально, в зависимости от размеров кисты, наличия дискомфорта, боли, длительности этого образования. Любая киста в любое время может стать абсцессом, который приносит значительные боли, дискомфорт и нарушает повседневный ритм жизни. Поэтому, в большинстве случаев, лечение надо начинать после выявления кисты.
Абсцесс кисты бартолиновой железы – не заставляет долго ждать обращения к гинекологу, поскольку сопровождается значительными болями.

Лечение кисты и абсцесса баротлиновой железы.

При выявлении кисты бартолиновой железы или абсцесса, как правило, прибегают к разрезу и дренированию (опорожнению) образования. Однако при таком лечение в 80 -90 % случаев возникает рецидив – повторное появление абсцесса или кисты. Что в последующем приводит к радикальному методу лечения – удалению бартолиновой железы и исходящим негативным последствиям.

Так происходит, потому что стандартными, общедоступными методами невозможно решить главную причину появления данных форм заболевания – непроходимость выводного протока железы. Однако, существует малоинвазивный метод, который позволяет восстановить проходимость канала железы – постановка специального катетера. При постановке катетера канал эпителизируется и проходимость восстанавливается, что снижает к минимуму риски рецидивов.

Данная процедура проводится в амбулаторных условиях непосредственно на приеме у гинеколога, уже через 1 час после процедуры пациентка может идти домой и вести обычный образ жизни.

Постановка катетера практически безболезненная процедура, которая проводится под местной анестезией и занимает не более 10 минут. После обработки места постановки катетера и введения местного обезболивания, делают разрез размером 5 мм. Далее содержимое полости удаляется и полость промывается антисептическим средством. В обработанную полость вводят катетер, который фиксируется.

Послеоперационный период проходит, не принося практически никакого дискомфорта пациентке. В первые дни катетер ощутим и приносит дискомфорт, в дальнейшем он практически не ощущается.

Возможные осложнения после постановки катетера:

  • Риск повторного инфицирования, в связи с этим, при абсцессе рекомендуется принимать антибиотики;
  • Преждевременное выпадение катетера.

Абсолютным плюсом является тот факт, что это органосохраняющая методика лечения, после чего железа продолжит выполнять свои функции с минимальным риском рецидивов.

Таким образом лечение бартолинита в виде кисты или абсцесса может быть высокоэффективным, быстрым, с минимальными рисками и отсутствием рецидивов, не ограничивающее последующую активность и качество жизни.


У вас есть вопросы? Нужна консультация гинеколога в Запорожье? ЗВОНИТЕ или ПИШИТЕ.


Кроме этого, существует процедура в которой создается новое отверстие протока – марсупиализация.

Данная операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией. Занимает около 30 минут, в некоторые случаях пациентки проводят в стационаре 2-3 суток.

После обработки и обезболивания операционного поля, в месте наибольшего выпячивания делают овальный разрез размером до 1,5 см, после чего, симметрично этому разрезу делают разрез на стенке кисты. Содержимое кисты удаляют, полость промывают антисептиком. Далее стенка кисты выворачивается и подшивается к слизистой половой губы. Таким образом формируется отверстие выводного протока железы.

После операции рекомендуется исключить физические нагрузки и половые контакты на срок более 1 месяца.

В течении 1 месяца послеоперационные раны полностью заживают и железа функционирует в полном объеме. Марсупиализация это операция проводимая в условиях стационара, требующая послеоперационного восстановления и оставляющая после себя высокий риск рецидивов.

Радикальный методу лечения – удаление бартолиновой железы, может быть выполнено с помощью хирургического иссечения железы или ее разрушение лазерным воздействием или химическим агентом. Удаление железы влечет потерю ее функции, что может привести к сухости и дискомфорту во время полового акта.